실손보험 고액수령자 76만명…수조원대 적자 “보험료 인상 되나” 실손보험 1000만원 이상 수령자 전체 가입자의 2.2% 업계 “도수치료· 비타민주사 등 비급여 진료 적자 원인” 물가 상승 ·대선 등으로 보험료 인상은 어려울 듯 한국소비자교육신문 박성수기자 rchawk@naver.com

2021년 11월 09일(화) 11:46

11월 3일 오전 서울 중구 소공동 롯데호텔에서 금융위원장·보험업계 간담회가 열렸다.[사진=연합뉴스]

[한국소비자교육신문] 실손보험 가입자 3496만명 가운데 지난해 76만명이 1000만원이 넘는 보험금을 타간 것으로 나타났다. 실손의료보험은 연간 수조원대의 적자에 허덕이고 있는 것으로 알려졌다.

9일 보험업계에 따르면 1000만원이 넘는 고액 수령자는 76만명으로 전체 가입자의 2.2%로 집계됐다. 보험금 지급액이 5000만원을 초과하는 가입자도 9만명에 달했다.

보험금을 한 번이라도 받은 가입자는 전체의 37.6%인 1313만명으로 나타났다. 연간 단위로 가입자의 60% 내외는 실손보험을 한 차례도 이용하지 않는 것으로 파악됐다.

지난해 노후·유병자 실손을 포함한 개인 실손보험의 보험 손익(보험료수입-보험금-사업비)은 금융감독원 발표 기준으로 2조 5000억원 적자(손실)였다.

가입자의 실손보험 활용 비율이 낮은데도 적자 늪에서 벗어나지 못한 것은 소수의 과도한 의료 이용 탓이라는 게 보험업계의 판단이다.

업계는 도수치료, 비타민·영양주사 같은 건강보험 미적용 진료, 다초점 백내장 수술 등 비급여 진료가 대규모 적자의 원인으로 판단하고 있다.

지난 7월 의료 이용량이 많으면 보험료를 할증하는 4세대 실손보험이 7월 출시됐으나 3500만명에 이르는 기존 가입자에게는 보험료 할증이 적용되지 않는다. 실손보험을 거의 활용하지 않는 가입자도 보험료 부담을 나눠서 지게 된다.

업계에서는 소수 가입자의 진료비를 대기 위해 전체 가입자가 보험료의 부담은 갈수록 무거워지는 셈이라고 분석하고 있다.

한편 보험업계는 내년에도 올해 이상으로 보험료 대폭 인상이 불가피하다는 방침을 여러 차례 밝혔지만 물가, 대선 일정 등으로 금융당국이 이를 수용하지 않을 것이라는 전망이 우세하다.